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新京报记者调查发现,转售处方药而获刑的案例并不罕见。而更大范围来说,不只是麻精类等处方药处置问题,药品回收和处理已成为一个社会问题。普通民众在面对闲置或过期药品时,常常缺乏方便、安全的回收渠道,导致药品资源浪费,甚至对环境和公共健康构成威胁。与此同时,还催生出一些药品回收市场乱象,比如非法收购及转售过期或假冒药品等。
《会议纪要》同时提到,确有证据证明出于治疗疾病等相关目的,违反有关药品管理的国家规定,未经许可经营国家规定管制的、具有医疗等合法用途的麻醉药品、精神药品的,不以毒品犯罪论处;情节严重,构成其他犯罪的,依法处理。实施带有自救、互助性质的上述行为,一般可不作为犯罪处理;确须追究刑事责任的妻子好心把乞丐救回家,应依法充分体现从宽。
关于行为人主观上是否具有实施毒品犯罪的故意,最高人民法院刑五庭庭长李睿懿等人在《〈昆明会议纪要〉的理解与适用》一文中提到,由于部分国家规定管制的麻精药品具有医疗等合法用途,实践中国家规定管制的麻精药品并不一定都被用作毒品。据此,需要从麻精药品的用途和行为的目的两个维度,对于涉麻精药品行为的性质进行审查判断,确保裁判定性准确、罚当其罪。
北京大学医学伦理与法律系教授王岳认为,对当事人是否涉嫌贩毒的指控,要从当事人的动机出发,看他以往有没有类似行为,有没有对购买者造成较大的人身伤害,从这些情节综合来认定他到底是不是一个犯罪行为。“法官不能简单地变成一个法律的执行者,成为一个机械的法条主义者,涉嫌贩毒是一个非常重的刑责,(当事人)今后很多正常的社会行为都会受到影响。”
另一位不愿具名的临床医生则表示,尽管根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,“医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构,由医疗机构按照规定销毁处理。”但在他日常工作中,无偿把药品退回来的家属是少数,并不是所有人都有经济能力和思想觉悟妻子好心把乞丐救回家,之所以转卖药品,就是因为药品没过期,对家属而言又失去了使用价值。
免费赠药也存在一定法律风险。赵良善解释,免费赠药要合法,需满足以下三种条件:一是所赠药品是通过合法渠道购买的;二是所赠药品不属于处方药和甲类非处方药;三是不得针对不特定人赠药。如果是处方药,在实施紧急救助行为情况下可以赠与。但若在非实施紧急救助行为情况下赠与处方药,受赠一方吃药后出现不良反应时,赠与人需根据过错承担民事责任。
新京报记者查询相关政策法规后发现,虽然废弃药存在多重危害和风险,但对其回收处置尚没有明确的法律规定。2019年修订的《中华人民共和国药品管理法》规定,过期药品属于劣质药范畴,不允许运输和销售,但未规定如何回收和处理。2021年施行的《国家危险废物名录》,其附录中规定,家庭过期药品属于生活垃圾中的危险废物,按照生活垃圾处理。
上海市人大代表葛敏在调研中发现,废弃药品处理的成本很高。废弃药品涉及药品流通的各个环节,对废弃药品的回收管控、无害化处置需投入大量的人力物力财力。监管部门委托医废处理公司处置废弃药品每吨平均收费8000元左右,药品生产企业委托医废处理公司处置液废每公斤25元,固废每公斤10元。有药品批发、连锁企业因不堪重负妻子好心把乞丐救回家,也曾提出废弃药品是否可以委托所在区的监管部门定期回收处理,但监管部门受财政经费、储存条件、销毁时效长等因素,无法帮助企业解决困难。
王岳认为,药品回收只是靠责任感和公益性是不行的,需要明确责任主体到底是谁,还需要立法来保障,比如在国家层面将药品回收管理相关事项写入《药品管理法》,或制定出台《过期药品回收管理法》《过期药品回收资金管理法》等法律法规,明确过期药品回收管理的责任承担主体、回收管理具体流程、回收管理资金保障等内容,使我国过期药品的回收和处置有章可循、有法可依。
去年全国两会上,农工党中央提交了一份《关于打通家庭过期药品回收“最后一公里”的提案》,农工党中央建议,首先要完善相关法律法规,完善家庭过期药品回收相关主体责任,完善回收机制;建立药品分包装制度,推出小规格、小剂量的药品,督促药店落实拆零销售服务,避免过期药物的浪费。还可将药品回收与其他垃圾分类结合起来,引导公众投放过期药品等有害垃圾,由专业机构收集转运和统一处置。药监部门应加强科普宣传,普及合理使用药品。建立药品回收激励机制,对于合法从事过期药品回收企业及回收点给予一定的经济补贴,提高其回收过期药品的积极性;同时,市场监管部门出台政策,以发放纪念品、药品“以旧换新”、“有奖回收”等方式鼓励居民主动上缴家庭过期药品,形成长效机制,提高居民对家庭过期药品回收的积极性。
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